Næsten hver fjerde mand over 60 år vil få knoglebrud på grund af osteoporose.
Kvinder lever i gennemsnit længere end mænd, og det er bl.a. derfor, at knogleskørhed – osteoporose – bliver opfattet som en lidelse, der i langt overvejende grad rammer kvinder. Mange mænd når simpelthen at dø, inden de pådrager sig knoglebrud, fordi deres knogler er afkalkede.
Men faktisk er knogleskørhed en almindelig sygdom hos mænd.
– Desværre bliver diagnosen alt for ofte stillet alt for sent, fordi der ikke er den samme opmærksomhed omkring knogleskørhed hos mænd, som der er hos kvinder, siger Bo Abrahamsen, speciallæge i medicinske hormonsygdomme ved Odense Universitetshospital.
I følge Bo Abrahamsen lider mellem 75-100.000 danske mænd af knogleskørhed. I 2003 blev kun 5.200 danske mænd behandlet medicinsk mod knogleskørhed.
– Sagt på en anden måde udgør mænd 25 procent af osteoporose-patienterne, men kun 12 procent af den gruppe af patienter, som får osteoporose-medicin. Så noget kunne tyde på, at vi ikke er gode nok til at diagnosticere og behandle osteoporose hos mænd, konstaterer han.
Mænds risiko større end hidtil troet
De første symptomer på knogleskørhed hos mænd kan være sammenfald i rygsøjlen. Det kan forekomme allerede i 45-års alderen, men resulterer sjældent i en diagnose, der lyder på knogleskørhed.
Mænd er som udgangspunkt mere robust udstyret rent knoglemæssigt, men det er ikke ensbetydende med, at deres knogler ikke afkalker med alderen. Tidligere troede man, at kvinders risiko for at få knoglebrud på grund af knogleskørhed var to-tre gange større end mændenes, men nyere forskning har afsløret, at ældre mænd faktisk kun har 50 procent mindre risiko for at få brud på rygsøjlen som følge af osteoporose end kvinder. I 80-års-alderen er risikoen for at få hoftebrud næsten den samme for mænd som for kvinder.
Oven i købet er der langt færre mænd end kvinder, der overlever et hoftebrud. Det peger amerikanske undersøgelser på. Men om det skyldes, at der oftere opstår komplikationer i kølvandet på et hoftebrud hos mænd end hos kvinder, eller at mændene havde et generelt dårligere helbred end kvinderne, inden de pådrog sig hoftebruddet – det giver undersøgelserne intet bud på.
Hormoner i søgelyset
I nogle tilfælde kan man pege på årsager til, at mænd får osteoporose. Det er de samme årsager, der kan give risiko for knogleskørhed hos kvinder, fx en arveligt betinget svag knoglebygning, tobaksrygning eller et stort alkoholforbrug. Ligeledes kan D-vitaminmangel og for lidt kalk i den daglige kost være medvirkende til, at både mænd og kvinder får knogleskørhed. Også længerevarende behandlinger med binyrebarkhormon øger risikoen for skøre knogler hos begge køn, ligesom epilepsi-medicin i nogle tilfælde afkalker knoglerne.
Men hvor sammenhængen mellem udviklingen af osteoporose og kvindens overgangsalder er meget velbelyst, er der et stort hul i forskernes viden omkring måske væsentlige årsager til osteoporose hos mænd.
– Det er ikke usandsynligt, at knogleskørhed hos mænd ligesom hos kvinder hænger sammen med kroppens mængde af kønshormoner. Mens kvinden i overgangsalderen ophører med at producere det vigtigste kvindelige kønshormon, østrogen, nedsætter manden med alderen produktionen af det vigtigste mandlige kønshormon, testosteron. Mænd som på grund af sygdom eller alkoholmisbrug producerer meget lidt testosteron, er særligt udsatte for at få knogleskørhed, forklarer Bo Abrahamsen og fortsætter:
– Der forskes i øjeblikket i, om de små mængder af kvindeligt kønshormon, som raske mænd producerer, kan have betydning som beskyttelse mod udvikling af knogleskørhed. Der findes mænd, der på grund af medfødte forstyrrelser i hormonomsætningen ikke kan danne kvindelige kønshormoner. Disse mænd får svær knogleskørhed.
– Men for mere end halvdelen af mænd med knogleskørhed kan man ikke pege på nogen sikker forklaring på, hvorfor knoglerne afkalker og bliver skøre.
Knoglevenlig livsstil
Knogleskørhed hos mænd er blevet udpeget som et særligt prioriteret forskningsområde i EU. Bo Abrahamsen er involveret i et dansk forskningsprojekt, der kommer til at omfatte et stort antal ældre mænd i Fyns Amt.
Projektet, der løber over de næste ti år, har til formål at finde årsagerne til knogleskørhed hos mænd – både arvelige og andre faktorer såsom livsstil, medicin og sygdomme. Undersøgelsen skal bl.a. også bruges til at opstille kriterier for, hvilke mænd der i fremtiden bør henvises til undersøgelse for knogleskørhed.
Indtil undersøgelsens resultater foreligger, anbefaler Bo Abrahamsen danske mænd en knoglevenlig livsstil: daglig motion, tilstrækkeligt med kalk og D-vitamin i den daglige kost, nul tobak og alkohol i mængder, der svarer til det, som Sundhedsstyrelsen anbefaler; altså max. tre genstande om dagen.
Helse | Juni/juli/august
| Abonner på e-mail nyhedsbrev | Version til udskrift · Send til en ven |
